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全市国家医保基金监管信用体系建设试点工作加快推进

来源 :连云港市信用办 访问次数 : 发布时间:2021-06-17

  16日上午市医疗保障局召开的新闻发布会上了解到,我市作为国家医保基金监管信用体系建设试点城市,从2019年8月开展试点工作,逐步构建起了以信用监管为着力点的新型监管机制,并在制度体系、运行机制、信用管理、平台建设等方面取得了重大突破。

       据了解,由市医保局自主开发的医疗保障信用评价管理系统于2020年1月1日正式上线,连云港为全国率先实现医保信用信息平台上线运行的城市。两年以来,市医保局建立了“1+1+N”的的医保信用管理制度框架,形成了符合医保管理特点的十一个主体的信用评价指标体系和评价方法,实现了多部门联合惩戒,打造了医保信用管理信息系统,围绕各行为主体行为风险点开展了多个专项行动来支撑信用管理。根据信用对象的信用等级,依据相关标准兑换奖惩措施,强化信用评估成果应用,分别在医保资格、支付标准、服务方式和政府管理等方面给予奖励或惩罚,特别是在医护人员方面将评先评优、晋升晋级、职称评审纳入惩戒范围。目前,试点工作进展较为顺利,其对医保监管的引领作用也逐步呈现。新闻发布会上还通报了我市医保失信十大典型案例,涉及参保人员失信、医护人员失信以及定点单位类失信三类主体。