连云港市召开“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月暨医疗保障信用体系建设工作新闻发布会，介绍连云港市“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月暨医疗保障信用体系建设工作相关情况。连云港市医疗保障局、医保管理处、市医保局基金监督处相关人员出席会议。

       发布会通报了2019年度连云港欺诈骗保工作情况。一是加大整治力度。2019年度，全市两定医药机构1946家，检查覆盖率100%，下达违约处理通知书594家，解除定点协议3家，暂停医保服务212家，追回医保基金本金3111.92万元，处理违约金1831.96万元，移交司法机关案件2起，刑拘1人，取保候审2人。全市共曝光16起典型案例。二是强化监督检查。针对不同监管对象，突出打击重点，实行分类打击，重点查处了定点医疗机构的挂床住院、违规收费等行为，以及定点零售药店套刷医保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。综合运用智能监控、数据筛查、突击检查等方式，实现定点医药机构现场检查全覆盖，逐一排查定点医药机构违规违法行为。三是形成监管合力。我局与市公安局、市中级人民法院、市检察院签署了《医疗保险基金监管协作机制协议书》，各部门加强案情通报和信息共享，健全基金监督行政执法和刑事司法的有效衔接，共同打击和防范欺诈骗取医疗保险基金行为，增强对医保诈骗行为的震慑力。

       继续保持打击欺诈骗保高压态势。实行全市医保网格化监管，建立网格化管理制度，压实市域范围就医(购药)地监管责任，统一全市基金监管工作。以二级以上医疗机构和大型连锁药店为重点，开展定点医药机构自查自纠活动。按照“双随机一公开”原则，组织开展市内飞检、县区互查和专项检查等多种形式的监督检查活动，实现医保监管常态化、规范化。推进举报线索查处全流程管理，落实基金监管举报奖励制度、基金监管要情报送制度和长三角基金监管举报线索协查工作制度。健全与纪委监委、审计、公安、市场监管、卫生健康等多部门联合监管机制，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。

       连云港市医保部门还介绍了市医疗保障信用体系建设的相关情况。2019年6月，国家局下发《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》，明确该市为17家国家级医保信用体系建设试点城市之一。经过前期努力，按照“政策先行、搭建平台、逐步完善”的建设思路，自主开发的连云港市医疗保障信用信息管理系统，在全国率先上线运行。2020年，该市将充分发挥信用体系建设对基金监管的引领作用，保持医保信用体系建设试点工作继续走在全国前列，初步形成可借鉴、可复制、可推广的“连云港版本”。